杨洪武因心梗逝世具体是哪些情况?杨洪武因心梗逝世令人震惊

王府井董事长刘毅突发心梗逝世!心梗发作,救命第一步,是它!

2019年第一天(1月1日),王府井在其官网发出一封公告,董事长刘毅逝世,终年58岁。

杨洪武因心梗逝世具体什么情况?杨洪武因心梗逝世令人震惊(图1)

据北京日报报道,刘毅因突发大面积心梗离世。

年仅58岁……

急性心梗……

令人唏嘘……

数据显示,我国每年新发心梗约60万例,死亡比例在三成以上。

急性心梗是由于心脏的动脉血管(冠状动脉)突然闭塞,导致心脏肌肉的血液供应中断而发生的心肌细胞的坏死,多数患者在发病时表现为急性胸痛、胸闷,大面积心肌梗塞将诱发休克,抢救不及时就会导致死亡。

杨洪武因心梗逝世具体什么情况?杨洪武因心梗逝世令人震惊(图2)

心梗一旦发作,要人命真是分分钟的事儿……

众所周知,心梗急救有三道关,除了拨打120和医生的专业抢救外,最最重要的一关便是一旦发病立刻口服硝酸甘油!

可是,硝酸甘油究竟有什么作用?应该怎么吃?你真的了解么?

硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药之一,主要通过扩张冠状动脉和静脉血管,降低心肌耗氧量,增加心肌供血,从而达到止痛目的。

杨洪武因心梗逝世具体什么情况?杨洪武因心梗逝世令人震惊(图3)

硝酸甘油起效快、作用维持时间短,舌下含化后1~2分钟起效,可迅速缓解心绞痛,作用可持续10~30分钟。

因此,很多患者将它视为“救命药”,经常放在身边。

但药娃要说的是,硝酸甘油,用对了才是“救命药”!

服用方法是关键

硝酸甘油不可吞服。

吞服的硝酸甘油绝大部分在肝脏被灭活,药效不足20%。而把药片含在舌下,硝酸甘油极易溶化,舌头下面有丰富的血管,溶化了的药物直接快速吸收进入血液,不但起效快,且药效可高达80%。如果嚼碎后舌下含服,硝酸甘油的吸收会更快,作用也更迅速。

含服硝酸甘油时,宜取坐位。

硝酸甘油能使全身静脉扩张,静脉容量增加,如站立服用,大量血液因重力原因积存在下肢,造成相对的血容量不足,使血压下降,出现头晕,甚至昏倒;如为平卧位含药,虽不会发生体位性低血压,但因回心血量增加,加重心脏负荷,也会使药效减弱。

杨洪武因心梗逝世具体什么情况?杨洪武因心梗逝世令人震惊(图4)

一次大剂量含服硝酸甘油(3片以上),可能会导致血压骤降,出现头晕,甚至昏倒。

频繁使用不可取

在心绞痛发作时,应立即舌下含化硝酸甘油一片,如不见效,隔5分钟再含化一片,可连续应用3次。

注意:一般服用硝酸甘油不超过3次,若15分钟后仍无明显效果,应立即就医。

杨洪武因心梗逝世具体什么情况?杨洪武因心梗逝世令人震惊(图5)

硝酸甘油属于硝酸酯类药物,长期连续使用易出现抗缺血效应的迅速减弱,即发生“耐药”,因此硝酸甘油不应作为日常规律服用的药物。

对于稳定性心绞痛患者,仅建议体力活动前临时预防性服用,或出现胸闷先兆时再舌下含服。

否则当真正需要救命时,救命药可能就无效了哦!

日常存储很重要

硝酸甘油遇热、见光都极易分解失效,日常需保存在旋紧、密闭的棕色玻璃瓶内, 30°C以下放置。

杨洪武因心梗逝世具体什么情况?杨洪武因心梗逝世令人震惊(图6)

未开封的硝酸甘油一般保质期为1年(某些进口产品为2年),已开封建议每月进行更换。

硝酸甘油虽好,不是谁都适合!

心梗早期合并低血压或心动过速的患者

心梗合并低血压时,由于心肌供血已经很差,硝酸甘油的扩管作用会降低血压,使心肌血供进一步降低,造成梗死面积扩大。

心梗合并心动过速时,硝酸甘油引起反射性的心跳加速,心跳越快,心肌耗氧越多,心肌血供越差,造成病情加重,梗死面积的增大。

因此,心梗合并低血压或心动过速的患者不应服用硝酸甘油。

严重贫血的患者

贫血患者心脏和大脑的血氧供应均不佳,如服用硝酸甘油片使血压突然降低,尤其在合并有体位改变的情况下,易发生大脑供血的骤减,引起昏厥甚至发生意外。

青光眼、颅内压增高的患者

硝酸甘油可扩张全身的动静脉血管,青光眼患者或颅内压增高的患者服用后会导致眼内或颅内压力的增加,因此这两类患者禁用。

这样鉴别硝酸甘油是否失效!

硝酸甘油稍带甜味并有刺激性,含在舌下有烧灼感,是药物有效的标志之一,否则就应该赶紧更换哦!

杨洪武因心梗逝世具体什么情况?杨洪武因心梗逝世令人震惊(图7)

本文由武汉大学人民医院吴玥供稿。

心梗救治日

为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知,普及急性心肌梗死的规范化救治流程,2014年,我国首次成立了“心梗救治日”,确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。

1120

一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120;

二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟。

1

杨洪武因心梗逝世具体什么情况?杨洪武因心梗逝世令人震惊(图8)

黄金120分钟”

杨洪武因心梗逝世具体什么情况?杨洪武因心梗逝世令人震惊(图9)

2014年11月20日,由中国医师协会、中华医学会心血管病学分会、生命时报社主办的中国首个“心梗救治日”在北京启动。主办方表示,将“心梗救治日”定在11月20日,就是希望大家牢记两个“120”,及时拨打120急救电话,把握黄金救治120分钟,才能构筑起固若金汤的心梗防治战线。首届“心梗救治日”的主题设定为“120分钟,传好生命的接力棒”,呼吁全社会牢记“心梗救治要抓住黄金120分钟”。

心肌梗死抢救要闯三道关:

杨洪武因心梗逝世具体什么情况?杨洪武因心梗逝世令人震惊(图10)

第一道关把握在患者自己手里,也是最关键的一关。有心肌梗死危险因素的人,出现胸痛等心梗症状,一旦发病就应立刻停止任何活动,马上舌下含服1片硝酸甘油,每5分钟重复服用1次。如果含服3片后仍无效,应立即拨打急救电话;

第二道关是指急救中心迅速出动救护车,将患者快速运往有相关救治能力的医院;

第三道关则是患者来到医院后,急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治,争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。

患者及时拨打120等急救电话,医生在120分钟内尽快完成救治,是我们强调的两个很重要的“120”观念。要想提高心梗抢救的成功率,需要医患双方的共同努力,也需要媒体的权威、科学的健康教育。

为什么吃阿司匹林可以预防心梗、脑梗?

杨洪武因心梗逝世具体什么情况?杨洪武因心梗逝世令人震惊(图11)

我们的血液中有多种成分,例如负责输送氧气的红细胞,负责吞噬异物、产生抗体、抵御病毒细菌入侵的白细胞,还有负责止血的血小板。

我们的血液中都有血小板,随着血液的流动,血小板在全身各处游荡。正常情况下,这些血小板彼此之间谁也不理谁,各玩儿各的。但是,一旦血管发生破裂,就会释放出一些化学物质,使血小板激活。血小板激活后就会“抱团”,彼此之间聚集到一起,形成血块,堵到血管破口处,发挥止血的作用。这是人体的一种保护机制。我们不小心切破手后,只要破口不太大,过一会儿血液就会自动止住,这就是血小板的作用。

但是,血小板也可以干坏事儿。如果动脉血管中形成了斑块,斑块有可能会破裂。一旦斑块破裂,也可以激活血小板,导致很多血小板聚集到一起,形成血栓、堵塞血管,造成心脏或脑严重缺血坏死。多数心梗、脑梗就是这样发生的。

阿司匹林是干什么用的?阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集。服用阿司匹林的人,一旦动脉血管内的斑块破裂,血小板就失去了互相聚集到一起的能力,就不容易形成血栓,也就不容易发生心梗脑梗了。

所以说对于已经发生冠心病、心梗或脑梗的病人,只要没有禁忌证,一定要长期坚持服用阿司匹林,预防心梗、脑梗的复发。

当然,阿司匹林也有副作用。既然该药可以预防血栓形成,就必然会增加出血的风险,还可能对胃肠道产生一些不良影响。所以是否需要服用阿司匹林一定要听医生指导,不要自作主张。

(河北省人民医院 郭艺芳)