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致命黑木耳 为什么黑木耳会变成“毒药”?

8月9日上午,浙江大学医学院附属儿童医院的综合ICU里,7岁女孩雯雯(化名)插着呼吸机,静静地躺在病床上。她因为吃了浸泡了两天两夜的黑木耳中毒,导致全身多脏器功能衰竭,已被抢救了一个多星期,全身血液置换了4次,依然没能醒过来,目前生命垂危。

黑木耳泡水里两天两夜一家三口食用中毒入院

雯雯家在浙江农村,家中还有一个弟弟。7月28日,姐弟俩和妈妈三人,同时出现了腹痛、恶心、呕吐、头晕目眩等症状。

妈妈赶紧带着雯雯和弟弟,到当地一家医院就诊。检查发现,三人有不同程度的肝功能损伤。结合三人的症状以及检查结果,当地医生初步怀疑是食物中毒引起的不良反应。医生仔细询问了雯雯妈妈前一天吃了哪些食物,最终把怀疑目标集中在那盘凉拌黑木耳上。

原来,前一天(7月27日)中午,雯雯和妈妈、弟弟三人在家吃饭,其中一道菜是凉拌黑木耳。据了解,黑木耳两天前就泡在水里,整整两天两夜。

三人当中,妈妈吃得最多,其次是雯雯。弟弟因为不太喜欢吃黑木耳,只吃了几口,后来到了医院又吐出来一些,所以弟弟的症状最轻,经过对症处理,已经脱离了危险。但雯雯和妈妈就严重得多了,她们全身黄疸升高,肝功能严重受损。尤其是雯雯,很快发展为肝功能衰竭,其他脏器也受到不同程度的损伤,人已经昏迷不醒。

7岁女儿多脏器现衰竭换血4次依然生命垂危

由于病情危重,当地医院建议雯雯和妈妈转到上级医院。7月31日,妈妈被送到杭州市第一人民医院急诊科救治;当天傍晚5点左右,雯雯转入浙大儿院湖滨院区综合ICU治疗。

浙大儿院重症监护室副主任叶盛介绍,雯雯来的时候是昏迷状态,肝功能检查结果显示,她的谷丙转氨酶指标接近5000U/L(正常值小于50U/L),超出正常值将近100倍,还有严重的黄疸。更棘手的是,除了肝功能衰竭,雯雯同时伴有呼吸系统、血液系统、神经系统、循环系统的衰竭。

叶盛副主任推断,雯雯可能是因为摄入了黑木耳所携带的椰毒假单胞菌,引起急性中毒反应。

为了尽可能挽救雯雯的生命,从7月31日到8月8日,综合ICU总共为雯雯做了4次血浆置换,每次1500毫升新鲜血浆换入雯雯体内,相当于全身血液换了4遍。同时实施连续血液净化治疗,并进行对症支持治疗,尽可能清除毒素

尽管如此,雯雯的病情依然危重。通常情况下,如果患者有4个脏器功能衰竭,死亡率就接近100%了。雯雯同时伴有5个脏器衰竭,抢救回来的机会非常渺茫。

罪魁祸首为米酵菌酸产生与变质食物有关

8月10日,浙江省疾控中心发布实验结果:患者确实因食用黑木耳,引发椰毒假单胞菌的毒性代谢产物米酵菌酸中毒,但中毒患者家中剩余的黑木耳未检测出米酵菌酸,剩余黑木耳在实验室浸泡5天后也未检出米酵菌酸。

记者从浙江省疾控中心了解到,该中心理化毒理所检测了患者家中剩余的干黑木耳、中毒患者的血液,结果显示中毒患者血液呈现米酵菌酸阳性,即中毒的罪魁祸首确实为米酵菌酸。

“实验证明,在保持良好卫生环境的情况下,黑木耳浸泡过程中很难产生毒素米酵菌酸。患者食用的导致中毒的黑木耳,推断与其家中特定外部环境有关,比如浸泡时周边同时存在过期变质的食物,或浸泡容器未洗涤干净而残留食物残渣,而变质和残留的食物残渣会成为米酵菌酸形成的温床。”浙江省疾控中心专家向记者表示,普通消费者家中正常的黑木耳在短时间浸泡过程中产生米酵菌酸的可能性非常低,因此在良好卫生环境下,当天正常浸泡的黑木耳是可以放心食用的。

还有哪些食材会含这种毒素

除了常见的黑木耳,还有哪些食材可能含有这种致命的毒素?

叶盛副主任介绍,目前已知的有三种常见食物,如果储存处理不当,就可能会滋生“椰毒假单胞菌”,产生致命毒素“米酵菌酸”。

臭米面这是北方地区多见的一种食物。臭米面是将玉米、小米等粗粮用水浸泡发酵制成,风干后制成粉末,作为面条、烙饼等面食的材料。玉米面不少追求健康饮食的市民,会选用玉米面为材料制成的面食。玉米面如果储存不当,受潮发霉后,也会产生致命的“米酵菌酸”毒素。白木耳泡发时间过长的木耳,包括黑木耳和白木耳(银耳)。尤其是鲜银耳,据相关资料显示,在我国,椰毒假单胞菌污染率最高的食物就是鲜银耳。

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为什么黑木耳会变成“毒药”

黑木耳是家里常见的食材,凉拌黑木耳是道清爽解暑的菜品。为什么黑木耳会变成“毒药”?

浙大儿院重症监护室副主任叶盛分析:“雯雯一家三口之所以会中毒,很可能就是因为黑木耳泡发时间过长,在水里泡了两天两夜,而且又是在室外高温的环境下。”叶盛副主任说,黑木耳所携带的椰毒假单胞菌最适宜产毒的温度为26℃,最适宜生长的温度为37℃。夏季高温天气,又长时间处于潮湿环境,这两个因素叠加,为细菌滋生和产生毒素提供了有利条件。

“椰毒假单胞菌不耐高温,很容易被高温杀死。干制黑木耳可以放心吃,关键是黑木耳泡发时间不能过长(一般建议不超过2-3小时)。如果黑木耳泡发时间过长,就容易变质,椰毒假单胞菌会大量繁殖,这种特殊的细菌会产生名叫‘米酵菌酸’的毒素,摄入这种毒素后,就会有致命风险。”

尽管“椰毒假单胞菌”容易被高温破坏杀死,但是它所产生的“米酵菌酸”毒素却是耐高温的。也就是说,一旦形成了“米酵菌酸”毒素,烧不死,煮不灭,人体摄入后,会随着血液流动,到达人体各个脏器,对各脏器造成损害。

“对于米酵菌酸,目前医学上没有特效药,只能对症治疗。如果中毒不严重,还有机会抢救,如果毒素已经到达各脏器,已经造成的损伤往往是不可逆的。”

如果不幸中毒会有什么症状

“米酵菌酸”毒素的中毒潜伏期一般为1-3天,多数为半天到一天。患者初期仅有恶心、呕吐、腹泻、头晕、全身无力等症状,随着病情加重,可能出现黄疸、肝功能衰竭、意识不清、休克昏迷等严重症状,轻者1-3天自行康复,重者可能在2-4天内死亡。

叶盛副主任提醒,如果吃了木耳后感觉到身体不适,应尽快到医疗机构就诊,并及时将之前的饮食情况告知医生。(综合《都市快报》、澎湃新闻等报道)

原标题:致命黑木耳

值班主任:颜甲

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